脑积水脑室腹腔分流相关性脑室炎治疗方案的探讨

      目的  探讨脑积水脑室腹腔分流相关性脑室炎的治疗方法.

      方法  对临床怀疑有脑脊液分流管性感染的患者,先拔除原分流管,同时行脑室外引流术,取脑室内脑脊液行细菌培养和抗生素敏感试验检查.术后,在获得细菌培养结果前,每日经脑室外引流管注入万古霉素25～50 mg;在获得细菌培养结果后,确定或调整使用抗生素的种类.在脑室炎治愈后,根据需要最终对脑积水给予合理的治疗.

      结果  11例患者中感染凝固酶阴性或表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌者共9例,其中1例感染阴沟杆菌、克雷伯杆菌和产气肠杆菌;1例感染链球菌;1例感染牛粪杆菌.药敏试验表明:9例患者感染的球菌对万古霉素均敏感,但其中仅1例对庆大霉素敏感.1例感染链球菌和2例感染杆菌者,均有各自敏感的抗生素.在临床治疗中,万古霉素实际有效者8例;抗生素治疗疗程为16～36 d.11例患者全部存活,其中9例神经功能明显改善.

      结论  ①脑室内注入抗生素是一种治疗脑室炎可靠而有效的方法.②万古霉素是治疗脑室炎的首选药物,少数患者需要加用或改用其他抗生素. ③系统性抗生素治疗的作用尚不能肯定,可在感染表现期辅助使用.④脑室炎的诊断和治疗还涉及很多问题,有待广泛而深入的研究.

      引用格式   李小勇，王忠诚，李银平，等. 脑积水脑室腹腔分流相关性脑室炎治疗方案的探讨.中国危重病急救医学，2005，17（9）：558-560.

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